貴州六盤水:促進醫(yī)保基金健康運行
【發(fā)布時間:2021年10月27日】
【來源:貴州省六盤水市審計局】
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今年上半年,六盤水市審計局采取“交叉審”方式,組織全市審計力量對某市開展2020年醫(yī)?;饘徲嫻ぷ鳎沂玖酸t(yī)?;鸹I集、使用、運行、管理等方面存在的11類31個問題,促進醫(yī)保政策的貫徹落實,維護了人民群眾合法利益。

促進健全醫(yī)保政策及管理制度。通過揭示當?shù)蒯t(yī)保政策制定和執(zhí)行存在的體制障礙、機制缺陷、制度漏洞,促進當?shù)爻雠_完善按病種付費結(jié)算、防止工傷人員醫(yī)療費用重復報銷、醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理等9項制度,健全了數(shù)據(jù)共享核驗、安全預警、運行監(jiān)督管理、醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整以及醫(yī)保、工傷、公安等多部門協(xié)同工作機制等多項風控管理工作機制,促進了重點人群參保、醫(yī)保結(jié)算、按病種付費、取消藥品加成、醫(yī)保費用減征等各項醫(yī)保政策的貫徹落實,減輕當?shù)蒯t(yī)?;鸷突颊呔歪t(yī)的負擔,提高了審計效能。

促進增收節(jié)支挽回醫(yī)?;饟p失。揭示19家定點醫(yī)療機構(gòu)以重復收費、超標準收費、錯誤計費、項目串換、虛開耗材、過度檢查等方式違規(guī)收費,導致醫(yī)?;鸲喑袚⒒颊叨嘭摀?侵害醫(yī)?;鸷腿罕娎娴膯栴},目前審計已督促追回違規(guī)收取的醫(yī)?;鹨约疤幜P金425.63萬元。同時,追回市本級以及部分區(qū)縣醫(yī)?;鹄p失637.49萬元,守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

同時,還揭示個別人以及定點民營醫(yī)院涉及騙保侵占、重大違紀違法違規(guī)的問題線索,目前當?shù)毓?、稅務、市場監(jiān)管、醫(yī)保等相關(guān)部門已立案,形成強有力的審計震懾。(汪煒)

責任編輯:種震宇
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