近期，山東省青島市衛(wèi)計委商請發(fā)改、財政、人社、物價等部門，積極落實審計建議，制定下發(fā)了《青島市公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施方案》《2018年全市二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制與考核辦法》《關于公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》等文件，向省衛(wèi)計委反映，由省藥品集中采購中心對市場價格變動較大的部分藥品進行市場撮合等措施，降低醫(yī)療機構(gòu)藥品費用支出、推進按病種收費方式改革、解決部分藥品掛網(wǎng)價格與市場價格差距大等問題。

去年，青島市審計局對全市公立醫(yī)院綜合改革情況開展政策措施落實跟蹤審計，重點關注了公立醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、醫(yī)療服務體制改革等情況。審計發(fā)現(xiàn)，青島市和5個區(qū)(市)先后出臺30余項公立醫(yī)院綜合改革方面政策，推動各項改革政策措施落地生效，切實降低群眾就醫(yī)負擔，維護人民群眾利益。但也存在部分公立醫(yī)院藥品收入占總收入比重偏高、按病種等付費方式改革未達到國家要求、個別藥品市場價格大幅變動省藥品采購平臺價格未及時調(diào)整等問題。對此，審計分析存在的問題原因，并提出降低醫(yī)療機構(gòu)藥品采購支出、推進按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式、完善省藥品和耗材集中采購平臺等建議。

該市衛(wèi)計委高度重視審計結(jié)果，多次召開全系統(tǒng)調(diào)度會議，向省衛(wèi)生計生委積極反映有關情況，商請發(fā)改、財政、人社、物價等部門研究提出整改措施。

針對藥占比偏高問題，市衛(wèi)計委會同市發(fā)改委等部門制定《青島市公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施方案》，以在藥品購銷中推行“兩票制”為抓手，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。會同財政、人社等部門制定《2018年全市二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制與考核辦法》，完善多部門聯(lián)合控費機制，強化醫(yī)院醫(yī)藥費用控制管理，嚴格規(guī)范不合理用藥。制定《公立醫(yī)院設立總藥師實施方案》，在三家醫(yī)院試點建立總藥師制度，進一步加強藥事管理。

針對按病種等收付費方式改革未達到國家要求問題，成立由市物價局、市人社局、市衛(wèi)計委工作人員及醫(yī)療機構(gòu)收費科專家組成的項目組，制定按病種收付費政策落實工作機制，在調(diào)查研究、專家論證、精準測算的基礎上，根據(jù)前一年病種實際費用和臨床路徑實施情況，合理確定收費標準。市物價局會同財政、人社、衛(wèi)計等部門，下發(fā)《關于公立醫(yī)院按病種收費和支付有關問題的通知》，青島市住院單病種收付費病種達110個，超額完成國家醫(yī)改不低于100個病種的目標，此項工作在國家、省公立醫(yī)院綜合改革考核中均為滿分。

針對個別藥品市場價格大幅變動而省平臺價格未及時調(diào)整的問題，市衛(wèi)計委及時收集該市醫(yī)療機構(gòu)價格變動較大的藥品信息，向省衛(wèi)計委多次反映協(xié)調(diào)解決，山東省公共資源交易中心于2018年6月對市場價格變動加大的部分藥品，根據(jù)市場供應情況，邀請藥品生產(chǎn)企業(yè)進行了市場撮合，更新了平臺掛網(wǎng)價格。(李晨)