醫(yī)保基金使用中違法違規(guī)問題表現(xiàn)及審計對策研究
【發(fā)布時間:2025年03月03日】
【來源:審計署審計科研所】
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李培培,數(shù)據(jù)審計研究室副主任、副研究員。

【摘要】醫(yī)保基金是醫(yī)療保障制度運行和保障功能實現(xiàn)的物質(zhì)基礎(chǔ),是人民群眾的“保命錢”。但近年來,在國家不斷建立健全長效醫(yī)?;鸨O(jiān)管機制,打擊欺詐騙保專項行動保持高壓態(tài)勢情況下,涉及醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)問題仍頻頻曝光。因此,必須始終把維護基金安全作為首要任務(wù),以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,確?;鸢踩咝А⒑侠硎褂?,保障醫(yī)療保障制度平穩(wěn)健康運行?;诖?,本文聚焦醫(yī)?;鸢踩?,基于醫(yī)保領(lǐng)域的行政處罰、司法案例、飛行檢查、曝光臺等信息數(shù)據(jù),對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店、自然人及團伙等主體在醫(yī)?;鹗褂弥械倪`法違規(guī)問題類型進行了系統(tǒng)梳理,并從審計視角對加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管、提高醫(yī)保基金安全性和使用效益提出了建議。

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