2010年6月至9月，江蘇省審計廳組織全省13個省轄市審計局，對26個縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）制度運行的績效情況進行了專項審計調查。為做好調查，江蘇各級審計機關整合資源、上下聯(lián)動，緊緊圍繞“推動參合農(nóng)民受益落到實處”這一核心目標，通過“兩個轉變”、實現(xiàn)“三個創(chuàng)新”，構建“一個體系”,積極推進績效審計，開創(chuàng)了江蘇新農(nóng)合審計的新局面。
“兩個轉變”。一是轉變審計視角。將調查對象確定為各地人民政府，調查范圍擴大到公安、民政、統(tǒng)計、衛(wèi)生、財政等部門，以及新農(nóng)合定點醫(yī)療機構和其他醫(yī)療保障的經(jīng)辦機構，先后發(fā)放了2000多份調查表，走訪了570多戶農(nóng)戶；從醫(yī)療保障全覆蓋的角度出發(fā)，揭示了因信息平臺不相同、數(shù)據(jù)資源不共享而造成的不同醫(yī)療保障制度之間相關人員的重復參保、重復受益等問題；二是轉變審計理念。改變了過去就賬查賬、就事論事的做法，把促進制度健全和完善管理作為審計目標，緊緊圍繞省政府下達目標任務的完成情況開展工作，結合各地實際精選審計重點，對影響基金健康運行的各個環(huán)節(jié)進行調查，確保審計建議的切實可行。到目前為止，全省各級審計機關先后編撰專題信息40多篇，促進了33項制度的完善和建立。
“三個創(chuàng)新”。一是創(chuàng)新項目組織模式。改變以往“同級審”的模式，由省轄市審計機關下審一級，實行“上審下”的審計模式；加強各級審計機關間的上下聯(lián)動，實行省廳試點與全省調查同步進行的組織方式；省廳加大對參審人員的培訓力度，做到審前集中培訓，初期開放試點現(xiàn)場，中期組織片會交流，并對審計數(shù)據(jù)的采集分析、問題定性處理提出了要求。二是創(chuàng)新審計工作方法。結合江蘇新農(nóng)合的工作特點，從推動江蘇盡快建立新農(nóng)合常態(tài)化主動監(jiān)管機制入手，積極調備審計力量，全省共計投入審計人員150多人，其中通過審計署計算機中級考試的人員近百人，配備服務器17臺，加大了對新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的計算機審計力度。與此同時，對部分定點醫(yī)療機構的診療信息等數(shù)據(jù)進行了深度挖掘，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)基礎信息缺失嚴重、數(shù)據(jù)維護權限過于下放、以及定點醫(yī)療機構自行修改收費項目、違規(guī)加價、違規(guī)開具處方、藥品目錄執(zhí)行不規(guī)范等侵蝕新農(nóng)合基金利益的問題。三是創(chuàng)新項目質量控制方法。省廳打破了傳統(tǒng)的報告格式，緊緊圍繞調查目標，擬定了省轄市審計局的上報提綱，規(guī)范各地的上報內容和要求，為全面反映全省新農(nóng)合制度運行情況打下基礎。同時，要求各省轄市直接上報部分原始業(yè)務數(shù)據(jù)，由省廳組織專門力量進行跨地區(qū)的分析、利用，揭示了籌資標準與本地經(jīng)濟水平不相適應、補償水平與省定標準尚存在差距、參合農(nóng)民醫(yī)療費用負擔有待進一步降低等問題，為政府制定下一步的工作目標提供依據(jù)。
“一個體系”。廣泛吸取財政、衛(wèi)生等部門的績效評價經(jīng)驗，結合審計實踐，探索建立了新農(nóng)合制度運行績效審計評價指標體系，從制度建立、組織參合、資金籌集、補償受益、支付方式改革、與其他制度銜接及定點醫(yī)療機構監(jiān)管等7個方面著手，擬定了50個指標，明確目標分值、設定權重系數(shù)，對全省新農(nóng)合政策落實的績效情況進行綜合評分，全面直觀地反映新農(nóng)合的運行情況，列示管理環(huán)節(jié)的弱項，進一步推動江蘇新農(nóng)合的規(guī)范運行。（葉興翠）
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